1. škodlivina přišla z vnějšího prostředí: nejčastěji se jedná o „vítr“. Na tento patogen může nasednout chlad, horko nebo vlhko

2. škodlivina přišla z vnitřního prostředí: v těle je škodlivina, která může vyvolávat migrenózní stav. Jedná se především o nerovnováhu v dráze jater, což může znamenat, že se tam vyskytuje např. jaterní vítr, stoupající jaterní yang nebo jaterní oheň. Jsou to činitelé, které tam buď nemají být, nebo jsou přebujelé. 

Je zároveň důležité vědět, zda je bolest symetrická nebo asymetrická. U symetrické bolesti se jedná většinou o nedostatek výživy (krve nebo energie). Asymetrické bolesti signalizují zejména nadbytek jaterní qi (oheň nebo vítr).